Każda kość zbudowana jest z komórek kostnych,
którymi są osteocyty (żywe komórki), osteoblasty (odpowiadające za gojenie
i budowę kości) i osteoklasty (komórki kościogóbne).
Na poziomie makroskopowym kość tworzą
dwie warstwy z zatartą granicą, warstwa zbita (korowa) i gąbczasta (beleczkowa
lub trabekularna).
W kościach znajdują się kanaliki Havers'a,
które zawierają naczynia odżywcze, nerwy oraz tkankę łączną. Chodząc,
cyklicznie obciążamy kości powodując ich ściskanie i rozprężanie. Metodą
ssania wywoływany jest ruch płynów odżywczych w kości. Wniosek: kości
często "wykorzystywane" zwiększają swoją masę przez nadbudowę,
umacniają się, a również szybciej się goją.
Na tej podstawie Wolf sformułował prawo,
które mówi: "struktura trabekularna tkanki kostnej w warunkach równowagi
dostosowuje się do kierunków naprężeń głównych.

Oznacza to, że zmiana obciążenia oraz
zmiana działania kierunków wektorów sił powoduje dostosowanie się kości
do aktualnego stanu naprężeń.
Wartości wytrzymałościowe kości przedstawia
tabela poniżej:
Wytrzymałość na rozciąganie |
107MN/m2 |
Graniczne wydłużenie |
135% |
Wytrzymałość na ściskanie |
159MN/m2 |
Wytrzymałość na zginanie |
160MN/m2 |
Wytrzymałość na skręcanie |
53MN/m2 |
Graniczne odkształcenie skręcające |
0,027+-0,0005 |
Moduł sprężystości poprzecznej |
3,14GN/m2 |
Wytrzymałość na rozszczepianie w kierunku
promieniowym |
84MN/m2 |
Różne sytuacje życiowe, a szczególnie
wypadki komunikacyjne mogą powodować doraźne przekroczenie wartości wytrzymałościowych
kości i ich złamania.
Proste złamania kości długich spowodowane
działaniem sił prostych można leczyć za pomocą zwykłego gipsowego opatrunku.

Jednak najczęściej w wypadkach komunikacyjnych
dochodzi do bardzo skomplikowanych złamań z odłamami kostnymi itd.
 |
Rysunek obok przedstawia otwarte złamanie
kości piszczelowej u 28-letniego mężczyzny po skoku ze spadochronem.
Stan po zespoleniu odłamów prętami drutu.
W przypadku takich złamań opatrunek gipsowy jest
niewystarczający, a tam gdzie zachodzi potrzeba precyzyjnego pozycjoonowania
względem siebie kości i odłamów kostnych założenie gipsu jest niemożliwe.
Stabilizatory zewnętrzne dają nam taką możliwość.
Ta metoda leczenia pozwala na osobne uchwycenie każdej kości i odłamu
osobno i zespolenia ich za pomocą szyny nośnej. Stabilizator taki
opiera się na zasadzie przenoszenia obciążeń przez układ zewnętrzny,
z ominięciem miejsca złamania lub tylko jego częściowym udziale.
|
Wprowadzenie implantu powoduje najczęściej
przejęcie przez niego całości przenoszonych obciążeń, a odnosząc taką
sytuację do tego co napisane jest na początku oznacza to niedożywienie
kości i jej szybkie rozpuszczanie (proces osteolizy).
Każdy pacjent powinien mieć prawo do wyboru
dostosowanego do siebie podatnego stabilizatora, który nie tylko wyleczy
pacjenta, ale zrobi to maksymalnie szybko wyrządzając przy tym niezauważalne
szkody.

Rysunek z lewej przedstawia stabilizator
niepodatny, natomiast rysunek prawy pokazuje stabilizator podatny, co
oznacza, że podczas ruch człowieka złamane kości zbliżają sie do siebie
i oddalają. Powoduje to bardzo duże przyspieszenie powstawania nowej tkanki
kostnej, a więc zrastania się kości i skrócenia okresu lezenia.
|